- Greiðandi – nafn, kennitala, undirskrift
- Netfang - fyrir rannsóknarniðurstöður
- Sendandi
- Eigandi / sýnatökustaður
- Dýralæknir - ef sýni tekin í samráði við dýralækni
- Rannsókn/ir sem beðið er um
- Dýrategund
- Tegund og fjöldi sýna
- Merkingar / aðrar upplýsingar um dýr/sýni
- Ástæða fyrir sýnatöku
- Forsaga (sjúkdómslýsing, lyfjameðferð)